SGK Emzirme Ödeneği Başvuru Dilekçesi
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU …………….. İL MÜDÜRLÜĞÜ’NE
…./…../……
Sosyal Sigorta No :
Kurumuzun …………………………………..sicil numaralı sigortalısıyım.
…./…./….. tarihinde doğum yaptım, doğum belgem ektedir. Doğum tekil/çoğul gerçekleşmiştir.
Emzirme ödeneği almak konusunda gerekli koşulları sağladığım Kurum dosyasından tespit edilebilecektir.
Bu nedenle …… yılı tarifesine göre …………TL toplam emzirme ödeneğinin tarafıma ödenmesi hususunda gereğini saygılarımla arz ederim.
İŞÇİNİN
Adı, soyadı, imzası
Ödemenin yapılmasını talep ettiğim banka bilgisi
İBAN: TR ….